Прививка от ВПЧ: зачем, кому и в каком возрасте

Короткий ответ. Прививка от ВПЧ защищает от вируса, который вызывает рак шейки матки и некоторые другие заболевания. Работает она лучше, если сделана до встречи с вирусом — то есть до начала половой жизни, оптимально в 9–13 лет. Привиться можно и позже; подходит ли это в вашем случае — обсудим на приёме.

Про прививку от ВПЧ спрашивают и мамы девочек-подростков, и взрослые женщины, которые услышали о ней недавно. Вопросы почти всегда одни и те же: «А нам это нужно? Не поздно ли?» Пройдёмся по главному: от чего эта прививка защищает, почему её советуют делать заранее — и что делать, если заранее уже не получилось.

Что такое ВПЧ и при чём тут рак шейки матки

ВПЧ — вирус папилломы человека — очень распространён, и большинство людей встречаются с ним в течение жизни. Чаще всего организм справляется сам: примерно у девяти из десяти инфицированных вирус уходит самостоятельно в течение двух лет.¹ Сложности начинаются, когда некоторые типы вируса задерживаются надолго: именно такое долгое носительство со временем способно менять клетки шейки матки и в конце концов приводить к раку.

Поэтому защита от ВПЧ выстроена в два уровня. Первый — не дать вирусу закрепиться; это и есть прививка. Второй — вовремя заметить изменения, если они всё же начались; это регулярный скрининг. Международные и российские подходы так и делят профилактику: вакцинация — первичная, регулярный скрининг — вторичная.² Прививка не отменяет скрининг — они дополняют друг друга; к этому вернёмся ниже.

Почему прививку делают до начала половой жизни

Главная особенность этих вакцин — они профилактические: защищают от заражения, но не лечат уже имеющуюся инфекцию.³ ВПЧ передаётся половым путём, поэтому «окно» наибольшей пользы — до первых контактов, пока встречи с вирусом ещё не случилось. Именно поэтому в рекомендациях вакцинацию советуют проводить до начала половой жизни.³

Отсюда и «детский» возраст прививки: подростку прямо сейчас ничего не угрожает — смысл в том, чтобы защита была готова заранее. Ремень безопасности тоже пристёгивают ещё перед поездкой.

Важно

На момент утверждения клинических рекомендаций в России были зарегистрированы две вакцины против ВПЧ — двухвалентная (от типов 16 и 18) и четырёхвалентная (от типов 6, 11, 16 и 18); обе применяют начиная с 9 лет.⁴ Четырёхвалентная, помимо типов, связанных с раком, защищает ещё и от типов 6 и 11 — главной причины остроконечных кондилом: у тех, кто с вирусом ещё не встречался, она даёт почти стопроцентную защиту от кондилом, вызванных этими типами, и около 83% — от кондилом в целом.⁵

Позже к ним добавилась третья — первая отечественная четырёхвалентная вакцина «Цегардекс» того же состава (типы 6, 11, 16, 18): в марте 2025 года её зарегистрировали для взрослых (18–45 лет), а в январе 2026-го разрешили и детям с 9 лет.⁶ Так что сегодня привиться вполне можно и ей — состав тот же, что у импортной четырёхвалентной вакцины.

Оптимальный возраст: 9–13 лет

Всемирная организация здравоохранения и российские рекомендации сходятся: оптимально привить девочку в 9–13 лет, до начала половой жизни.⁷ У раннего возраста есть и практический плюс — курс короче:

младше 15 лет (оптимально 9–13) обычно достаточно двух доз с интервалом около полугода;⁸
с 15 лет курс состоит из трёх доз и растягивается примерно на полгода.⁸

Стоит знать и о мировой тенденции: с 2022 года ВОЗ допускает однодозовую схему для девочек и молодых женщин 9–20 лет — по имеющимся данным одна доза может давать защиту, сопоставимую с двумя. В России пока действует привычная схема из двух-трёх доз, о которой сказано выше; но если вы слышали про «одну прививку» — речь именно об этом мировом подходе.⁹

Родителей часто успокаивает и то, что перед прививкой подростку не нужен специальный гинекологический осмотр, а сдавать анализ на ВПЧ заранее не требуется.¹⁰

А если я уже взрослая?

Это самый частый вопрос — и нет, дверь не закрывается в один день. Вакцины разрешены к применению с 9 лет, а как основную возрастную группу рекомендации называют период до 26 лет.¹¹ Специально сдавать анализ на ВПЧ перед прививкой при этом не нужно.¹⁰

Вакцина профилактическая, уже имеющуюся инфекцию она не лечит,³ поэтому чем больше контактов с вирусом уже было, тем меньше остаётся того, от чего она успеет защитить. Это не про «поздно» — просто выгода у каждой женщины своя. В более старшем возрасте (условно 27–45 лет) вакцинацию рассматривают отдельно и скорее как дополнение — например, при лечении предраковых изменений шейки матки; насколько она оправдана именно в вашей ситуации, разумно обсудить с врачом.¹²

Прививку делают в кабинете иммунопрофилактики или прививочном кабинете поликлиники¹³ — гинеколог её не ставит. А вот обсудить, нужна ли она вам и когда именно, удобно на плановом осмотре.

Что прививка не отменяет

Ни одна из вакцин не защищает сразу от всех типов ВПЧ, поэтому регулярный скрининг остаётся в силе и после прививки: и привитым женщинам по-прежнему нужны плановые осмотры, цитологическое исследование и ВПЧ-тест.¹⁴ Прививка и скрининг работают в паре: одна снижает риск заражения заранее, второй помогает вовремя заметить изменения, если они начались. О том, чем отличаются виды цитологического мазка, я рассказывала отдельно.

Что важно знать про безопасность

Опасения понятны, поэтому опираюсь на данные. По имеющимся наблюдениям связи прививки от ВПЧ со способностью иметь детей, аутоиммунными заболеваниями или смертельными исходами не выявлено: частота таких событий у привитых не отличалась от общей популяции.¹⁵

Противопоказания у прививки те же, что у большинства вакцин: тяжёлая аллергическая реакция на компоненты или на предыдущую дозу. Острое заболевание или обострение хронического — это временный повод отложить: прививку делают через одну-две недели после выздоровления.¹⁶ Насколько защиты хватает надолго — по опубликованным данным она сохраняется не менее девяти лет для двухвалентной и как минимум десять лет для четырёхвалентной вакцины; отдельной ревакцинации сейчас не рекомендуют.¹⁷

Что делать, коротко:

Ребёнку прививку оптимально сделать в 9–13 лет, до начала половой жизни; до 15 лет курс обычно из двух доз, с 15 лет — из трёх.⁷⁸
Перед прививкой не нужны ни специальный осмотр гинеколога, ни анализ на ВПЧ.¹⁰
Взрослой женщине тоже можно: основная группа — до 26 лет; старше — вопрос решают индивидуально, чаще как дополнение (например, при лечении предраковых изменений).¹¹¹²
Прививку делают в кабинете иммунопрофилактики или прививочном кабинете поликлиники (не у гинеколога).¹³
Скрининг после прививки не отменяется: плановые осмотры, цитология и ВПЧ-тест остаются в силе.¹⁴

Частые вопросы

А мальчиков прививают?

Да. Четырёхвалентная вакцина применяется и у мужчин от 9 до 26 лет — для профилактики анального рака и остроконечных кондилом.¹⁸ Так что решение о прививке подростка касается не только девочек.

Нужно ли сдавать анализ на ВПЧ перед прививкой?

Нет, тестирование на ВПЧ перед вакцинацией не требуется, и подростку перед прививкой не нужен специальный гинекологический осмотр.¹⁰

А если беременность или грудное вскармливание?

Если беременность наступила уже после начала курса, оставшуюся дозу откладывают до родов, а весь курс заново потом не начинают. При грудном вскармливании прививку рекомендуют отложить.¹⁹ Точные сроки в вашем случае всегда лучше уточнить на приёме.

Источники

Клинические рекомендации «Аногенитальные (венерические) бородавки» (ID: 204; далее — КР № 204), 2024, раздел «Этиология и патогенез»: «При полноценной иммунной сопротивляемости организма у 90% инфицированных лиц в течение 2 лет происходит самопроизвольная элиминация ВПЧ». ВПЧ — вирус папилломы человека. ↩
Клинические рекомендации «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки» (ID: 597; далее — КР № 597), 2024, Приложение А3.3 (профилактика РШМ по ВОЗ): «Первичная профилактика: вакцинация против вируса папилломы человека, ориентированная на девочек в возрасте 9-13 лет и до начала половой жизни»; «Вторичная профилактика: доступность скрининга с последующим лечением выявленного предрака шейки матки». РШМ — рак шейки матки. ↩
КР № 204, раздел 5: вакцины против ВПЧ «исключительно профилактические, лечебным эффектом не обладают… Вакцинацию рекомендуется проводить до начала половой жизни». ↩ ↩² ↩³
КР № 597, Приложение А3.3: «В Российской Федерации зарегистрированы 2 вакцины: Вакцина против вируса папилломы человека рекомбинантная, адсорбированная, содержащая адъювант AS04 (типов 16 и 18), и вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная, рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18)». КР № 204, раздел 5: обе вакцины «разрешены к применению с 9-тилетнего возраста». (На момент утверждения КР — две вакцины; о зарегистрированной позже третьей см. сноску 6.) ↩
КР № 204, раздел 5: «Рекомендовано применение вакцины против вируса папилломы человека квадривалентной, рекомбинантной (типов 6, 11, 16, 18) вакциной для профилактики рака и предраковых поражений шейки матки, вульвы, влагалища, анального рака и аногенитальных (венерических) бородавок у женщин, а также для профилактики анального рака и аногенитальных (венерических) бородавок у мужчин в возрасте от 9 до 26 лет» (уровень убедительности рекомендаций A, уровень достоверности доказательств 2). Комментарий: «квадривалентная… вакцина против ВПЧ обеспечивает почти 100% защиту от аногенитальных (венерических) бородавок, ассоциированных с ВПЧ 6 и 11 типов и защиту около 83% в отношении всех аногенитальных (венерических) бородавок». ↩
Внешний источник (не клинические рекомендации). «Цегардекс» — первая отечественная четырёхвалентная вакцина против ВПЧ (типы 6, 11, 16, 18; производитель «Нанолек»). Регистрационное удостоверение выдано в марте 2025 года (первоначально для взрослых 18–45 лет); 26 января 2026 года Минздрав расширил показания на детей и подростков 9–17 лет. Источники: Vademecum, «Минздрав расширил показания первой отечественной вакцины от ВПЧ», 26.01.2026; Forbes, «В России зарегистрирована первая отечественная вакцина от ВПЧ». ↩
КР № 597, Приложение А3.3 и заключение: «Целесообразно проводить вакцинацию до начала половой жизни, оптимально в возрасте 9-13 лет». ↩ ↩²
КР № 597, Приложение А3.3 (схемы вакцинации ВОЗ, 2017): «Для девочек младше 15 лет (оптимально — в возрасте 9-13 лет до начала половой жизни): двукратное введение вакцины с интервалом 6 месяцев (интервал может быть увеличен до 12-15 месяцев). Если интервал между 1 и 2 дозой меньше 5 месяцев, то рекомендуется введение 3 дозы вакцины не позднее 6 месяцев от начала вакцинации»; «Для девочек старше 15 лет: рекомендовано трехкратное введение вакцины по схеме 0, 1-2, 6 месяцев». Двухдозовая схема (0–6 мес.) для лиц 9–13 лет допускается и по КР № 204, раздел 5. ↩ ↩² ↩³
Внешний источник (не клинические рекомендации). Всемирная организация здравоохранения по рекомендации Стратегической консультативной группы экспертов (SAGE, 11 апреля 2022 г.) обновила схему вакцинации против ВПЧ (публикация ВОЗ от 20.12.2022): для девочек 9–14 лет и девушек 15–20 лет допускается «одно- или двухдозовый график», для женщин старше 21 года — двухдозовый с интервалом 6 месяцев; лицам с ослабленным иммунитетом — не менее двух доз. Однодозовая схема названа «альтернативным графиком». В действующих российских КР № 597 и № 204 сохраняется двух-/трёхдозовая схема. Источник: who.int, «ВОЗ обновляет рекомендации по графику вакцинации против ВПЧ», 20.12.2022. ↩
КР № 597, Приложение А3.3: «Девочкам-подросткам перед выполнением вакцинации нет необходимости в проведении специального гинекологического осмотра. Проведение ВПЧ-тестирования до вакцинации не рекомендовано». ↩ ↩² ↩³ ↩⁴
КР № 204, раздел 5: вакцинация против ВПЧ рекомендована в возрасте «от 9 до 26 лет» (уровень убедительности рекомендаций A, уровень достоверности доказательств 2). ↩ ↩²
КР № 597, Приложение А3.3: «Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки (ASCCP) рекомендует вакцинацию против ВПЧ лиц в возрасте от 9 до 26 лет, а также, учитывая возможную пользу адъювантной вакцинации против ВПЧ, невакцинированных лиц в возрасте от 27 до 45 лет, которые проходят лечение по поводу CIN II+». CIN II+ — цервикальная интраэпителиальная неоплазия II степени и тяжелее. ↩ ↩²
КР № 597, Приложение А3.3: «Вакцинация проводится в центрах иммунопрофилактики, в прививочных кабинетах поликлиник и медицинских учреждений, включая детские». ↩ ↩²
КР № 597, Приложение А3.3: «вакцинация не отменяет необходимость проведения регулярных гинекологических осмотров для проведения вторичной профилактики, поскольку вакцина не защищает от всех заболеваний, вызванных разными типами ВПЧ»; «После вакцинации девушки и женщины также подлежат стандартному цервикальному скринингу, включающему цитологическое исследование и ВПЧ-тест». ↩ ↩²
КР № 597, Приложение А3.3: «Не установлено связи вакцинации против ВПЧ с влиянием на фертильность, развитием аутоиммунных заболеваний или смерти — частота встречаемости данных осложнений не отличалась от таковой для общей популяции». ↩
КР № 597, Приложение А3.3: «Противопоказаниями для проведения вакцинации являются повышенная чувствительность к компонентам вакцины, развитие тяжелых системных аллергических реакций или поствакцинальных осложнений на предшествующее введение вакцины против ПВИ. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями, иммунизация проводится через 1–2 недели после выздоровления». ↩
КР № 597, Приложение А3.3: «Опубликованы данные по эффективной защите на протяжении 9,4 лет для двухвалентной вакцины и как минимум 10 лет для четырехвалентной вакцины. В настоящее время рекомендаций по проведению ревакцинации нет». ↩
КР № 204, раздел 5: четырёхвалентная вакцина рекомендована в том числе «для профилактики анального рака и аногенитальных (венерических) бородавок у мужчин в возрасте от 9 до 26 лет» (уровень убедительности рекомендаций A, уровень достоверности доказательств 2). ↩
КР № 597, Приложение А3.3: «При наступлении беременности после начала серии вакцинации, введение оставшейся дозы должно быть отложено до окончания беременности… Нет необходимости возобновлять полный курс вакцинации в послеродовом периоде»; «Грудное вскармливание не является абсолютным противопоказанием… Однако… от вакцинации следует воздержаться». ↩