На какой день цикла делать УЗИ органов малого таза — и когда ждать не нужно

Короткий ответ. Плановое УЗИ органов малого таза удобнее делать в первую фазу цикла — ориентировочно на 5–7 день, считая от первого дня менструации: в это время эндометрий тонкий и картину видно яснее. Но если есть боль, кровотечение, задержка или подозрение на беременность, ждать «правильного» дня не нужно — в таких случаях УЗИ делают по факту обращения.

Вам выдали направление на УЗИ малого таза — или вы просто решили провериться, — и первый вопрос почти всегда один: на какой день записываться? День цикла и правда влияет на то, что видно на экране. Но влияет не всегда и не одинаково. Покажу, когда срок важен, а когда важнее просто не тянуть.

Почему день цикла вообще важен

Слизистая полости матки — эндометрий — меняется в течение цикла: сразу после менструации она тонкая, а ко второй половине цикла заметно нарастает. Тонкий эндометрий читается яснее, поэтому для плановой оценки полости матки и яичников удобнее первая фаза. Российские клинические рекомендации по гиперплазии эндометрия прямо описывают это окно: УЗИ малого таза для оценки слизистой и мышечного слоя матки проводят, по возможности, в первую фазу цикла, а ориентиром служат 5–7-й дни — в этот период эндометрий в норме тонкий, и если его толщина превышает 7–8 мм, это уже повод присмотреться внимательнее.¹

Когда планово — первая фаза цикла

Если ничего не беспокоит и нужно спокойно оценить матку, яичники и эндометрий, ориентируйтесь на первые дни после окончания менструации — как правило, 5–7-й день цикла. Этого обычно достаточно, чтобы рассмотреть органы малого таза в спокойной фазе.

В ту же первую фазу удобно наблюдать и уже известные изменения. Миому матки, к примеру, УЗИ малого таза (комплексное — трансвагинальное и трансабдоминальное) показывает и при первичной диагностике, и при наблюдении в динамике — это для неё основной метод.²

Когда день цикла не важен

А есть ситуации, когда подбирать «удачный» день не нужно, а иногда и не стоит откладывать:

• боль внизу живота, чувство распирания, нарастающий дискомфорт;
• необычные или обильные кровянистые выделения;
• задержка менструации и подозрение на беременность.

При аномальных маточных кровотечениях УЗИ малого таза рекомендуют всем — для уточнения причины, независимо от фазы цикла.³ А при задержке и подозрении на беременность задача исследования другая: подтвердить, что беременность развивается в матке, и исключить внематочную. Об этом подробнее в отдельной статье — когда делать первое УЗИ после положительного теста.

Отдельные ситуации

Киста яичника. Первое УЗИ при подозрении на образование яичника делают трансвагинальным датчиком — это основной метод первичной диагностики. Если находят функциональную кисту без симптомов, её не торопятся трогать: рекомендуют контрольное УЗИ через 2–3 месяца, чтобы посмотреть в динамике.⁴

Эндометриоз. При подозрении на эндометриоз основной метод первичной диагностики — трансвагинальное УЗИ; если оно затруднено, возможен трансабдоминальный или трансректальный доступ.⁵

Планирование беременности. Чтобы оценить запас яичников — число антральных фолликулов, — УЗИ делают в раннюю фолликулярную фазу цикла, то есть в первые дни.⁶ А если нужно отследить саму овуляцию, делают серию исследований в динамике (фолликулометрию); конкретные дни подбираю по длине вашего цикла.

Трансвагинально и трансабдоминально

Чаще основной доступ — трансвагинальный: датчик ближе к матке и яичникам, и картинка детальнее. Трансабдоминальный, через переднюю брюшную стенку, идёт как дополнение или когда трансвагинальный неудобен — например, у девушек, не живших половой жизнью. Для трансабдоминального нужен наполненный мочевой пузырь, поэтому за час-полтора до приёма стоит выпить воды и не мочиться; для трансвагинального особой подготовки не требуется. В клинических рекомендациях это исследование и описывают как комплексное — трансвагинальное вместе с трансабдоминальным.

Как считать день цикла

Первый день цикла — это первый день менструации, а не день, когда она закончилась. Началась 3-го числа? Значит, 3-е — первый день, а 7-е — седьмой. Пошла поздно вечером — этот день всё равно считается первым. В норме цикл длится 24–38 дней,⁷ так что «первая фаза» у каждой немного своя. Если цикл нерегулярный, проще ориентироваться на первые дни после окончания менструации или прийти в срок, который назову под конкретную задачу.

Как решить, на какой день идти

Сведём всё к простому правилу. Ничего не беспокоит — записывайтесь на 5–7-й день цикла, это лучшее окно для планового осмотра. Есть боль, кровотечение, задержка или подозрение на беременность — не ждите «своего» дня, приходите сразу. А если сомневаетесь, какой срок подходит именно под вашу задачу, — не гадайте: спросите, и подберём день вместе.

Частые вопросы

Источники

1. Клинические рекомендации «Гиперплазия эндометрия» (ID: 947; далее — КР № 947), 2025, раздел «Инструментальные диагностические исследования», комментарий к рекомендации проводить УЗИ малого таза для оценки эндо- и миометрия (уровень убедительности рекомендаций B, уровень достоверности доказательств 2): «УЗИ органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное), проводимое при возможности в 1-ю фазу цикла или на фоне АМК, рассматривается как скрининговая процедура для оценки эндо- и миометрия. В репродуктивном возрасте увеличение м-эхо более 7–8 мм на 5–7-й дни цикла при неоднородной структуре с эхогенными включениями позволяет заподозрить ГЭ». М-эхо — срединное маточное эхо (отражение от эндометрия на УЗИ); ГЭ — гиперплазия эндометрия; АМК — аномальные маточные кровотечения. ↩

2. Клинические рекомендации «Миома матки» (ID: 257; далее — КР № 257), 2024, раздел «Инструментальные диагностические исследования»: «Рекомендовано ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) в качестве основного метода скрининга и первичной диагностики миомы матки» (уровень убедительности рекомендаций C, уровень достоверности доказательств 5). Тот же метод применяют для динамического наблюдения за развитием заболевания. ↩

3. Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения» (ID: 645; далее — КР № 645), 2024, раздел «Инструментальные диагностические исследования»: «Рекомендуется всем пациенткам с АМК проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза комплексного (трансвагинального и трансабдоминального) для верификации диагноза» (уровень убедительности рекомендаций A, уровень достоверности доказательств 1). АМК — аномальные маточные кровотечения. ↩

4. Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования яичников» (ID: 984; далее — КР № 984), 2025, раздел «Инструментальные диагностические исследования» (уровень убедительности рекомендаций C, уровень достоверности доказательств 5): УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком (при возможности) рекомендовано «у пациенток с подозрением на опухоль яичника в качестве первичной инструментальной диагностики заболевания»; «при впервые выявленном новообразовании яичников с доброкачественными характеристиками по УЗИ (функциональные кисты), не сопровождающихся клиническими симптомами, динамическое наблюдение с повторным УЗИ органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) через 2–3 месяца». ↩

5. Клинические рекомендации «Эндометриоз» (ID: 259; далее — КР № 259), 2024, раздел «Инструментальные диагностические исследования» (уровень убедительности рекомендаций B, уровень достоверности доказательств 1): УЗИ органов малого таза трансвагинальным датчиком рекомендовано «у пациенток с подозрением на эндометриоз в качестве первичной инструментальной диагностики заболевания»; «если выполнение ультразвукового исследования матки и придатков трансвагинального затруднено, то возможно проведение ультразвукового исследования матки и придатков трансабдоминального и/или ультразвукового исследования матки и придатков трансректального». ↩

6. Клинические рекомендации «Женское бесплодие» (ID: 641; далее — КР № 641), 2024, раздел «Инструментальные диагностические исследования»: «Рекомендовано направить пациентку на УЗИ органов малого таза комплексное в раннюю фолликулярную фазу цикла … с определением количества антральных фолликулов (КАФ)» (уровень убедительности рекомендаций B, уровень достоверности доказательств 1). КАФ — сумма антральных фолликулов (диаметром 3–10 мм) в обоих яичниках в ранней фолликулярной фазе. ↩

7. КР № 645, нормальные параметры менструального цикла (пересмотр FIGO 2018): «В норме длина менструального цикла составляет 24–38 дней, кровопотеря за один менструальный цикл — от 5 до 80 мл, количество менструальных дней — от 4,5 до 8». ↩