Можно ли делать УЗИ малого таза во время месячных

Короткий ответ. Запрета на УЗИ малого таза во время менструации нет. Плановый осмотр слизистой матки в эти дни мало что покажет: её толщину измеряют, когда слизистая тонкая, — на 5–7-й день цикла. Но при боли, обильном кровотечении или задержке ждать окончания менструации не нужно, такое УЗИ делают по факту обращения. Переносить запись или идти — зависит от того, зачем вас направили на исследование.

Плановое УЗИ малого таза обычно назначают на 5–7-й день цикла. Менструация в норме длится до восьми дней, поэтому к назначенному дню выделения нередко ещё идут. Скудные выделения исследованию обычно не мешают. А если в тот же визит нужно взять мазки, переносить придётся из-за них: во время менструации их не берут. Ниже — подробнее, в том числе о том, когда затянувшаяся или обильная менструация сама становится поводом прийти на УЗИ.

Запрета нет, есть удобное окно

В клинических рекомендациях нет строки, которая запрещала бы делать УЗИ органов малого таза во время менструации. Формулировка там другая: комплексное УЗИ проводят «при возможности» в первую фазу цикла или на фоне маточного кровотечения.¹ «При возможности» означает, что фаза желательна, но обязательной её не делают.

Почему первая фаза удобнее, видно из того же документа. Заподозрить утолщение эндометрия — слизистой оболочки матки — позволяет её толщина более 7–8 мм на 5–7-й день цикла.¹ Этот порог посчитан для дней, когда слизистая тонкая. Во время менструации она отторгается, а полость матки занята кровью и сгустками: измерить толщину и рассмотреть структуру в эти дни не получится.

Значит, менструация мешает одной части исследования — измерению эндометрия. Матку, яичники и то, что в них происходит, я вижу и в эти дни.

Когда идти нужно именно сейчас

Есть ситуации, в которых менструация сама по себе и есть повод прийти.

Болезненные менструации. При дисменорее УЗИ органов малого таза рекомендовано всем пациенткам, чтобы исключить причину, которую можно увидеть: миому, кисту, эндометриоз.² День цикла в этой рекомендации не оговорён, а боль как раз приходится на дни менструации.

Обильные или затянувшиеся выделения. Ориентиры нормы такие: цикл длится 24–38 дней, менструация — от 4,5 до 8 дней, кровопотеря за цикл составляет от 5 до 80 мл.³ Миллилитры дома не посчитать, а дни и сгустки заметны. Рекомендации советуют обратиться к гинекологу при обильном кровотечении со сгустками и при менструации дольше восьми дней.⁴ Такие кровотечения называют аномальными, и при них УЗИ малого таза рекомендовано всем — для поиска причины.⁵ То же исследование прямо разрешено проводить на фоне кровотечения.¹

Задержка и положительный тест. Здесь у исследования другая задача: подтвердить, что беременность развивается в матке. Когда идти и почему не стоит бежать на УЗИ в первый же день задержки — разбирала отдельно в статье когда делать первое УЗИ после положительного теста.

Первый день, третий, последний

Дни менструации отличаются друг от друга тем, сколько видно на экране.

В первые дни выделений больше всего, и плановый осмотр слизистой матки в это время смысла не имеет. К концу менструации, когда выделения скудные, осмотр обычно возможен: это уже начало первой фазы цикла.

Яичники от дня цикла зависят меньше. Чтобы оценить запас яичников — число антральных фолликулов, — УЗИ рекомендуют делать в раннюю фолликулярную фазу, то есть в первые дни цикла; закончились к этому моменту выделения или нет, в рекомендации не оговаривается.⁶

Что во время месячных откладывают на самом деле

Ограничение в эти дни есть, и относится оно к мазкам. Мазок на цитологию во время менструации не берут.⁷ Для материала из цервикального канала на инфекции правило сформулировано ещё точнее: его получают до менструации или через два дня после её окончания.⁸

И вторая часть того же правила, о которой обычно не помнят, когда записываются на осмотр и УЗИ за один визит: мазки берут не ранее чем через 24–48 часов после трансвагинального УЗИ.⁸ Поэтому в одном визите порядок обратный привычному: сначала мазки, потом ультразвук.

Отсюда практический вывод. Если вы записаны только на УЗИ, менструация помешает разглядеть слизистую матки и не помешает остальному. Если визит комплексный, с осмотром и мазками, переносить его стоит из-за мазков.

Если переносите, то на какой день

Отсчёт ведут от первого дня менструации, а не от дня, когда она закончилась. Плановое окно — 5–7-й день цикла.¹ Началась 3-го числа, значит приходить 7-го, 8-го или 9-го. Если к седьмому дню выделения ещё идут, можно прийти на день-два позже: это по-прежнему первая фаза.

От чего ещё зависит выбор дня и как считать его при нерегулярном цикле — разбирала подробно в статье на какой день цикла делать УЗИ малого таза.

Если сомневаетесь, скажите при записи, какой у вас день цикла и с чем вы идёте. Плановый осмотр перенесём на первую фазу. При боли или обильном кровотечении посмотрю в тот день, когда вы пришли.

Частые вопросы